Tics sind unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen wie Kopfschütteln, Grunzen, Blinzeln oder Heben der Arme. Nicht alle nervösen Tics müssen behandelt werden, aber wenn ihre Anwesenheit die schulische oder berufliche Funktionsweise erheblich beeinträchtigt, lohnt es sich, zur Psychotherapie zu gehen oder eine pharmakologische Behandlung zu beginnen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Tics bei Kindern gewidmet werden, da diese Gruppe von Patienten die größten Schwierigkeiten mit nervösen Tics haben kann.
Nerventics sind sich wiederholende, unwillkürliche Bewegungen eines Körperteils. Bewegungen dieses Typs können verschiedene Muskeln betreffen - z. B. die Hand, das Auge oder das Gesicht, aber auch die Muskeln, die an der Bildung der Stimme beteiligt sind. Nervöse Tics können in jedem Alter auftreten, treten jedoch am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. In Anbetracht des Geschlechts sind Tics bei Männern häufiger.
Nerventics sind unwillkürliche Bewegungen, aber die meisten Patienten spüren bestimmte Empfindungen, die sie zu dem Schluss führen, dass der Tic kurz vor dem Auftreten steht. Es kann ein Gefühl innerer Anspannung oder ein anderes unangenehmes Gefühl sein, verglichen mit Patienten, zum Beispiel mit juckender Haut und dem damit verbundenen Wunsch zu kratzen. Das Unbehagen kann zunehmen, wenn Sie versuchen, sich von einem nervösen Tic zurückzuhalten.
Tics können jederzeit auftreten, es wird jedoch darauf hingewiesen, dass sie normalerweise im Schlaf verschwinden und wenn sich der Patient auf eine Aufgabe konzentriert. Das Gegenteil ist der Fall, wenn sich der Patient ausruht und die Häufigkeit des Tics zunehmen kann.
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Arten von nervösen Tics
Die grundlegende Unterteilung der Tics basiert auf der Art der vom Patienten wiederholten Aktivität. Aus diesem Grund gibt es motorische und vokale Tics.
Motorische Tics können in verschiedenen Körperteilen auftreten. Innerhalb dieser Kategorie werden einfache und komplexe Motorik unterschieden. Beispiele für einfache Motorik sind:
- Achselzucken
- Kopfschütteln
- Bewegen der Zunge (z. B. unwillkürliches Herausragen),
- blinkende Augenlider,
- Fingerschnippen,
- Augen rollen.
Wie der Name schon sagt, sind komplexe motorische Tics Aktivitäten, an denen mehrere Muskelgruppen beteiligt sind. Patienten in dieser Situation können haben:
- komplexe Grimassen im Gesicht,
- Kleidungsstück glätten,
- obszöne oder verbotene Gesten ausführen (Copropraxie),
- unfreiwillige Nachahmung der Bewegungen und Aktivitäten anderer Menschen (Echopraxie)
- andere Personen oder Gegenstände berühren.
Die zweite Art von nervösen Tics sind Vokal-Tics. Wie die oben beschriebenen sind auch die Vokal-Tics in einfache und komplexe unterteilt. Einfache Vokal-Tics wiederholen sich:
- Husten,
- grunzen,
- die Nase schnüffeln,
- schnaubend
- zischen.
Stimmliche Tics können auch komplex sein. In diesem Fall kann der Patient unwillkürlich komplexe Geräusche, aber auch bestimmte Wörter oder sogar ganze Sätze wiederholen. Obwohl dies eine seltene Situation ist, kann der vom Patienten zum Ausdruck gebrachte Inhalt sozial inakzeptabel sein, z. B. in Form von Obszönitäten.
Nervöse Tics: Ursachen
Nervöse Tics können ohne konkreten Grund auftreten. Dies ist der Fall bei Kindern, bei denen Tic-Störungen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben auftreten können (normalerweise während der Pubertät), gefolgt von einer (normalerweise spontanen) Auflösung dieser unwillkürlichen motorischen Aktivitäten. Tics, die für eine Weile verschwunden sind, können sich jedoch auch im Erwachsenenalter wiederholen. Patienten mit Tourette-Syndrom können von dieser Situation besonders betroffen sein: Bei diesen Menschen können die Tics für einen längeren Zeitraum von selbst verschwinden und dann wieder auftreten, auch ohne ersichtlichen Grund.
Genetische Zustände können die Ursache für Tics sein. Es gibt eine Familiengeschichte von nervösen Tics. Dies bedeutet jedoch nicht, dass, wenn ein Elternteil einen Tic in Form von beispielsweise einem Achselzucken entwickelt, das Kind unter demselben Unbehagen leidet - die Tendenz zum Tic selbst kann vererbt werden, nicht ein spezifischer Tic.
Tics können im Verlauf verschiedener Krankheiten auftreten, sie werden beobachtet im Verlauf von:
- Huntington-Krankheit
- Zerebralparese,
- Tourett syndrom,
- Parkinson-Krankheit,
- Zustände im Zusammenhang mit Ischämie des Zentralnervensystems.
Die Ursache für Tics ist auch die Verwendung und der Entzug von psychoaktiven Substanzen. Kokain und Amphetamine sind Beispiele für Wirkstoffe, die mit dem Auftreten dieser unwillkürlichen Bewegungen verbunden sein können. Patienten mit nervösen Tics sollten bestimmte Situationen vermeiden, die zu einem häufigeren Auftreten dieser unwillkürlichen Bewegungen führen können. Eine solche Handlung kann verursacht werden durch: Angstzustände, starken Stress und erhebliche Erschöpfung.
Stress wird als einer der wichtigsten Faktoren im Zusammenhang mit dem Auftreten von Tics angesehen (daher der Name der Störung oder "nervöse" Tics). Emotionen selbst sind kaum die Ursache für unwillkürliche Bewegungen, aber es besteht ein Zusammenhang zwischen den Gefühlen des Patienten und der Häufigkeit von Tics. Nervöse Tics können alle Emotionen von signifikanter Intensität auslösen, sowohl negative (wie Stress, Angst oder Furcht) als auch positive (z. B. Euphorie).
Die Beziehung zwischen Stress und Tics kann auch davon überzeugt sein, was Patienten erleben, wenn sie versuchen, einen Tic einzudämmen. Der Versuch, unwillkürliche Bewegungen zu kontrollieren, kann ein sehr stressiger Faktor sein, und genau dieser Stress kann - paradoxerweise - die Intensität des Tics erhöhen.
Es ist wichtig, Kinder mit nervösen Tics zu beobachten. Basierend auf der Häufigkeit unwillkürlicher Bewegungen ist es möglich, eine grundlegende Einschätzung des psychischen Zustands eines minderjährigen Patienten vorzunehmen. Ein Kind, dessen Tics häufiger als zuvor auftraten, wird wahrscheinlich mit einigen Schwierigkeiten konfrontiert sein - nicht mit seinen eigenen Emotionen fertig zu werden, erheblichen Stress zu erleben, dessen Ursache sowohl eine schwierige familiäre Situation als auch Probleme in der Schule sein kann.
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Das Auftreten von nervösen Tics bei einem Kind macht den Eltern sicherlich Sorgen. Sie sollten jedoch beruhigt sein - die meisten Tic-Störungen, die auftreten, bevor der Patient das Alter der Mehrheit erreicht, klingen spontan ab. Ein Kind mit Tics kann jedoch Interesse an der Umwelt wecken oder von Gleichaltrigen verspottet werden. Was ist also bei Tics bei einem Kind zu tun? Erstens ist sich ein Kind nicht immer bewusst, dass es Tics hat. In einer solchen Situation wäre es am besten, seine Aufmerksamkeit nicht auf diese Tatsache zu lenken.Sie sollten auf keinen Fall versuchen, das Kind zu zwingen, eine bestimmte körperliche Aktivität nicht mehr auszuführen - dies kann dazu führen, dass bei Minderjährigen Stress und Angstzustände auftreten, und diese Faktoren können, wie bereits erwähnt, nur die Häufigkeit von Tics erhöhen. In einer Situation, in der sich das Kind der Anwesenheit von Tics bewusst ist, sollten Sie es zunächst unterstützen. Die Eltern sollten dem Kind erklären, was seine Krankheit ist, und ihm bewusst machen, dass sein geistiger Zustand normal ist.
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Wenn das Vorhandensein von Tics das Leben des erlebenden Patienten nicht beeinträchtigt, ist eine Behandlung der Störung nicht erforderlich. In einer Situation, in der der Patient aufgrund des Auftretens unwillkürlicher Bewegungen auf einige Schwierigkeiten stößt, können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden - die grundlegenden können vom Patienten selbst durchgeführt werden, andere umfassen Psychotherapie und (in den fortgeschrittensten Fällen) Pharmakotherapie.
Ein Patient mit Tics kann seine Inzidenz reduzieren, indem er die Auslöser für diese Art von Bewegung reduziert. Er sollte erheblichen Stress vermeiden und, falls er dies tut, versuchen, damit umzugehen. In diesem Fall können verschiedene Arten von Entspannungsübungen hilfreich sein. Patienten sollten auch Müdigkeit vermeiden.
Psychotherapeutische Interaktionen, die bei der Behandlung von Tic-Störungen eingesetzt werden, basieren hauptsächlich auf Verhaltenstechniken. Die grundlegende ist die Gewohnheitsumkehrtherapie (HRT). In der Therapie bewegt sich der Patient, der einen Tic erwartet, in die entgegengesetzte Richtung zu dem, den er während des Tics erlebt. Ein Beispiel ist das Tic des Hebens Ihrer Arme, dem entgegengewirkt werden kann, indem Sie Ihre Arme vor sich ausstrecken.
Eine Pharmakotherapie bei der Behandlung von Tics wird nur eingeleitet, wenn Bewegungsstörungen das Leben des Patienten erheblich beeinträchtigen und wenn sie nicht mit anderen Methoden kontrolliert werden können. In diesem Fall können Medikamente wie:
- Neuroleptika (auch als Antipsychotika bekannt), z. B. Risperidon
- Benzodiazepine, z.B. Clonazepam
- alpha-2-adrenerge Agonisten, z.B. Clonidin,
- Tetrabenazin.
Bei einigen Patienten sind Botulinumtoxin-Injektionen hilfreich. Sie ermöglichen es jedoch, Tics nur für etwa 3 Monate loszuwerden. Danach müssen die Injektionen wiederholt werden. Bei Tics, die bei Patienten mit Tourette-Syndrom auftreten, werden manchmal Elektrodenimplantationsverfahren in den Schädel durchgeführt, deren Aufgabe es ist, die elektrische Aktivität des Gehirns zu modifizieren (die sogenannte Tiefenhirnstimulation).
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